Как устроены черепные нервы?

Что такое черепной нерв?

Нерв — это структура нервной системы, состоящая из пучков, так называемых нервных волокон. Каждый пучок выполняет функцию связи между головным или спинным мозгом и мышцами, кожей или внутренними органами.

Нервные волокна передают определенные команды от мозга к органам (управляют произвольными и непроизвольными движениями) или несут определенную информацию от органов и тканей в мозг (боль, ощущение давления и т.п.). Таким образом, нервы можно сравнить с каналами коммуникационной системы тела: мозг — это «центральный офис», а нервы — провода, обеспечивающие двустороннюю связь.

Большинство нервов отходят от спинного мозга. Однако 12 пар черепных нервов выходят прямо из головного мозга через отверстия в черепе, поэтому так и называются. Они обеспечивают работу головы, лица, органов чувств и некоторых органов в груди и животе.

Черепные нервы отличаются от спинномозговых. Спинномозговые нервы имеют единообразное строение, а вот каждый черепной нерв обладает уникальной анатомией, своими ветвями и набором функций.

Как устроены черепные нервы и их функции

Черепные нервы различаются по нескольким критериям:

1. По функциям: одни передают чувствительную информацию — то, что мы видим, слышим, ощущаем — это сенсорные нервы. Другие транслируют двигательные команды от мозга к мышцам — моторные нервы. Третьи регулируют работу внутренних органов: контролируют сердцебиение, дыхание, пищеварение и т.п. — это вегетативные нервы. Некоторые нервы передают сразу несколько типов информации, поэтому называются смешанными.

2. По местонахождению: одни нервы обслуживают органы чувств (глаза, уши, язык), другие — мышцы лица и шеи, третьи контролируют работу внутренних органов. 

3. По структуре: некоторые нервы имеют сложное ветвление, другие — более простое строение.

Как уже было сказано выше, выделяют 12 пар черепных нервов, которые традиционно обозначают римскими цифрами.

I Обонятельный нерв

• Функция: передает информацию о запахах от рецепторов в носовой полости в головной мозг. Это чисто сенсорный нерв. 

• Последствия при повреждении: развивается аносмия (отсутствие обоняния). У онкологических пациентов нарушение обоняния может быть связано с поражением опухолью обонятельных структур или быть побочным эффектом химиотерапии.

II Зрительный нерв

• Функция: проводит информацию от глаза в зрительные центры мозга. Сенсорный нерв. 

• Последствия при повреждении: повреждение (в том числе, сдавление опухолью) приводит к нарушениям зрения, вплоть до его полной потери.

III Глазодвигательный, IV блоковый и VI отводящий нервы

• Функция: эти три нерва работают вместе — они управляют мышцами, которые двигают глазное яблоко. Глазодвигательный нерв контролирует большинство глазных мышц и зрачок с веком, блоковый нерв управляет верхней косой мышцей, отводящий нерв — наружной прямой мышцей. Все три — моторные нервы. 

• Последствия при повреждении: нарушения движения глаз — двоение в глазах, ограничение движений, неподвижность глаза, косоглазие, опущение века.

V Тройничный нерв

• Функция: один из самых важных черепных нервов. Имеет сложное устройство. Разбит на три основные ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Является смешанным, но по большей части сенсорным. Проводит чувствительность от лица, слизистых оболочек рта и носа. Также управляет жевательными мышцами (моторная функция).

• Последствия при повреждении: нарушается чувствительность лица, возникают трудности при жевании, может развиться невралгия тройничного нерва — сильная боль в области лица.

VII Лицевой нерв

• Функция: смешанный нерв, управляющий мимикой лица. Двигательная часть пронизывает мимические мышцы, стременную мышцу, мышцы уха и шеи. Сенсорная — передает вкус с передних 2/3 языка, регулирует слезо- и слюноотделение.

• Последствия при повреждении: парез/паралич мимики (асимметрия лица, опущение рта, невозможность закрыть глаз), сухость роговицы, потеря вкуса.

VIII Вестибулокохлеарный или преддверно-улитковый нерв состоит из двух частей: кохлеарной (слуховой) и вестибулярной (равновесия)

• Функция: проводит информацию о звуках, а также о положении тела в пространстве. Сенсорный нерв. 

• Последствия при повреждении: развивается тугоухость или глухота, возникает головокружение, нарушение равновесия, тошнота и рвота.

IX Языкоглоточный нерв

• Функция: смешанный нерв. Сенсорная функция — проводит вкусовую чувствительность от задней трети языка, чувствительность глотки и миндалин. Моторная функция — управляет мышцами глотки. Также отвечает за регулирование слюноотделения. 

• Последствия при повреждении: нарушается глотание, изменяется вкусовая чувствительность в области глотки, может возникнуть боль при глотании.

X Блуждающий нерв

• Функция: самый длинный черепной нерв, имеет наиболее обширное распределение в организме, чем и оправдывает свое название. Пронизывает гортань, глотку, пищевод, сердце, легкие и органы пищеварения вплоть до толстой кишки. Выполняет моторные функции — движение голосовых связок, глотание; сенсорные функции — чувствительность гортани, глотки; функции контроля над работой внутренних органов — регулирует сердечный ритм, дыхание, пищеварение. 

• Последствия при повреждении: развивается охриплость голоса или афония (потеря голоса), затруднение глотания, изменение сердечного ритма, нарушение пищеварения.

XI Добавочный нерв

• Функция: управляет мышцами, которые отвечают за движения головы и плеч. 

• Последствия при повреждении: развивается слабость при повороте головы в сторону, опущение плеча, асимметричное положение головы.

XII Подъязычный нерв

• Функция: отвечает за движение языка. 

• Последствия при повреждении: возникают трудности при говорении и жевании, язык может отклоняться в сторону поражения.

Выводы

• Поражение опухолью любого из черепных нервов может вызвать нарушения, которые напрямую связаны с функциями этого нерва. 

• Симптомы зависят от того, какой нерв затронут: нарушения слуха, равновесия, движений глаз, мимики, глотания, голоса или чувствительности лица проявляются по-разному. 

• Такое повреждение может существенно изменять привычную жизнь. Понимание работы каждого нерва помогает врачу подобрать оптимальное обследование, лечение и реабилитацию. 

• Своевременное обращение к специалисту важно для диагностики и сохранения максимального качества жизни при опухолях черепных нервов.

Что еще почитать?

• Статья ОнкоВики о методах диагностики, которые также используются для оценки поражения черепных нервов