Реабилитация после лечения мягкотканных сарком

Реабилитация — важный этап после завершения лечения сарком мягких тканей. Главные цели этого этапа: восстановление физических функций, освоение навыков самообслуживания и улучшение качества жизни. 

Почему важна реабилитация?

Интенсивное лечение сарком, в особенности хирургическое вмешательство, часто приводит к серьезным функциональным нарушениям. Результатом удаления большого объема тканей и мышц, а также реконструктивных операций может быть стойкое снижение мышечной силы, ухудшение подвижности суставов, хроническая боль и нарушение чувствительности. Все эти изменения влияют на повседневную активность, снижая качество жизни.

Послеоперационная реабилитация ускоряет заживление и восстановление поврежденных тканей. Пассивные и активные упражнения предотвращают образование рубцовой ткани, восстанавливают объем движений в конечности и увеличивают подвижность суставов.

Реабилитационные мероприятия значительно ускоряют восстановление физических функций при регулярном выполнении упражнений. Чем раньше начинается реабилитация, тем лучше результаты.

Этапы реабилитации

В настоящее время не существует единого протокола по реабилитации пациентов, лечившихся от сарком мягких тканей. Это связано с тем, что у каждого пациента заболевание протекает по-разному, и последствия могут сильно отличаться.

Восстановление после лечения мягкотканных сарком — это постепенный процесс, который условно делится на три этапа.

1. Ранний этап начинается в больнице, сразу после хирургической операции. Упражнения выполняются с минимальной нагрузкой, но с включением в работу суставов. Цель этого этапа — укрепление силы мышц, расширение спектра движений, восстановление навыков ходьбы.

2. Второй этап реабилитации включает постепенное наращивание мышечной активности, в том числе, для предотвращения образования грубых рубцов и лимфедемы (стойкого отека тканей из-за нарушения оттока лимфы).

Укрепление мышц необходимо для стабилизации суставов и повышения эффективности движений без применения компенсаторных нагрузок (например, постоянная хромота или нагрузка на одну ногу может привести к болям в спине или в здоровом суставе).

На этом этапе могут применяться лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и массаж. При возможности уже разрешается полная нагрузка на оперированную конечность.

3. Третий этап направлен на восстановление мышечной силы и усиление выносливости. На этом этапе происходит расширение комплекса ЛФК, добавляются аэробные нагрузки.

Для достижения максимального результата реабилитации необходимо следовать основным принципам реабилитации:

• постепенно увеличивать интенсивность упражнений,

• соблюдать регулярность их выполнения.

Помимо физического восстановления, важна и психологическая реабилитация. Могут потребоваться индивидуальные или групповые занятия с психологом. Возвращение в школу должно быть постепенным, необходимо дать ребенку время адаптироваться к своему обычному распорядку дня.

Особенности реабилитации в зависимости от локализации опухоли

В зависимости от месторасположения опухоли план реабилитации может отличаться.

• Нижние конечности. 

Основные усилия должны быть сосредоточены на укреплении окружающих мышц, минимизации компенсаторных нагрузок. Первые шаги после операции допускаются с ходунками или костылями, затем — с тростью. Пациентам, перенесшим операции с сохранением нижней конечности, как правило, запрещены бег и прыжки, но разрешены ходьба, плавание и другие виды физкультуры с небольшой нагрузкой. 

• Верхние конечности. 

Движения в плечевом суставе могут быть ограничены, поэтому поднятие руки и другие функции не всегда восстанавливаются в полном объеме. 

• Таз и забрюшинное пространство. 

Реабилитация в этих случаях занимает длительное время. Если затронуты нервы области крестца, то может потребоваться специальная терапия, направленная на работу с тазовым дном для коррекции функций кишечника и мочевого пузыря.

Выводы

• Реабилитация после лечения сарком мягких тканей — ключевой этап восстановления качества жизни. 

• Целью реабилитации являются максимально быстрое восстановление физических функций и возврат к активности.

• Для достижения максимального результата необходима регулярность выполнения упражнений и постепенное увеличение их интенсивности.

Что еще почитать?

• Статья “Саркома мягких тканей: реабилитация” (на русском языке)

• Информация про послеоперационный уход и реабилитацию сарком мягких тканей (на английском языке)