Помогите нам выпускать больше полезных материалов для пациентов и их близких
ПоддержатьЛабораторная диагностика — основа для точного определения типа опухоли при саркомах мягких тканей. Она необходима, чтобы подобрать наилучшее лечение. Методы лабораторной диагностики включают непосредственное исследование опухолевой ткани и ряд “общих” тестов
В настоящее время выделяют более 70 видов сарком мягких тканей, что делает диагностику таких опухолей сложным процессом, состоящим из нескольких этапов.
На начальном этапе выполняются общеклинические исследования. Их цель — оценка состояния пациента и помощь в постановке диагноза.
При саркомах мягких тканей эти исследования обычно не показывают отклонений. Иногда возможно увеличение количества тромбоцитов и СОЭ, в других случаях — снижение основных показателей: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Эти изменения могут отражать распространенность опухоли и указывать на поражение костного мозга. Повышение уровня фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) связано с увеличением объема опухоли и может служить показателем агрессивности опухолевого процесса.
Специфических онкомаркеров в крови или спинномозговой жидкости для сарком мягких тканей нет.
Для оценки степени распространенности опухолевого процесса при наличии показаний выполняются также:
люмбальная пункция — при саркомах с возможным поражением центральной нервной системы (обычно это опухоли параменингеальной локализации — например, в области основания черепа, глазницах, пазухах носа); также выполняется при подозрении на метастазы;
биопсия лимфатических узлов выполняется в случаях, когда по данным радиологических исследований невозможно точно установить, есть ли поражение лимфоузлов; также используется в случаях, когда биопсия самой опухоли невозможна.
Основной метод диагностики сарком мягких тканей — исследование опухолевой ткани. Ее получают при помощи биопсии — взятия фрагмента опухоли или всего образования после его удаления. Исследование ткани опухоли проводится в несколько этапов.
1. Гистологическое исследование, в ходе которого врач-патоморфолог оценивает разновидность и структуру клеток, определяет тип опухоли и степень ее злокачественности.
Мягкотканные саркомы возникают из разных типов тканей — мышечной, жировой, сосудов, нервов. Поэтому структура этих опухолей крайне разнообразна, но при этом они часто очень похожи друг на друга. Поэтому одного лишь гистологического исследования для постановки точного диагноза недостаточно.
2. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). На этом этапе опухолевая ткань “раскрашивается” специальными веществами — антителами, которые соединяются с молекулами на поверхности опухолевой клетки, делая их видимыми под микроскопом. По совокупности выявленных молекул часто уже можно установить точный вид опухоли.
3. Молекулярно-генетическое исследование. Примерно в 20-25% случаев точный диагноз удается поставить только после проведения генетического исследования. Оно позволяет обнаружить изменения генов (перестройки и мутации), характерные для конкретного типа опухолей. Например, перестройки гена FOXO1 при альвеолярной рабдомиосаркоме или ETV6-NTRK3, характерной для инфантильной фибросаркомы.
Помимо уточнения диагноза, генетическое исследование позволяют выявить “мишени” для таргетной терапии.
Лабораторная диагностика при саркомах мягких тканей необходима для точного определения типа опухоли.
Это сложный многоступенчатый процесс, ключевым этапом которого является изучение ткани опухоли.
Помимо стандартного гистологического и иммуногистохимического исследований необходимо проведение молекулярно-генетического тестирования.
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.