Какие вопросы стоит задать онкологу на приеме: инструкция для пациентов и их близких

31.01.2026

Подозрение на онкозаболевание и постановка диагноза вызывают сотни вопросов. О чем стоит спросить врача во время диагностики, лечения и наблюдения после курса терапии?

1. Подозрение на диагноз

При подозрении на онкологическое заболевание пациента направляют к врачу-онкологу, который организует обследование. 

Перед встречей подготовьте документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, данные последних анализов и исследований по заболеванию, если они проводились. Также принесите с собой записи КТ, МРТ, ПЭТ-КТ на дисках: врачи нередко хотят посмотреть их самостоятельно.

Напишите, что вас беспокоит, есть ли какие-то изменения в самочувствии. Расскажите о других своих заболеваниях и перечислите лекарства, которые вы принимаете. Это может стать поводом для дополнительных исследований. 

Так, чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить вам пункцию или биопсию опухоли. 

• При пункции доктор под местной анестезией берет жидкую часть опухоли с помощью обычного шприца с тонкой иголкой и отправляет материал на цитологическое исследование. С его помощью изучают, есть ли в материале злокачественные клетки. Если их наличие подтвердилось, чаще всего дальше выполняют биопсию.  

• При биопсии используют толстую иглу или скальпель, которые позволяют взять часть ткани опухоли. Взятый материал отправляют на гистологическое исследование: оно показывает не только наличие опухолевой ткани, но ее подробные характеристики. С помощью этой информации и данных обследований врачи будут планировать лечение. 

На этом этапе можно задать такие вопросы:

• Какие дополнительные исследования нужны, чтобы установить точный диагноз?

• В каком порядке лучше всего проходить эти исследования?

• Как к ним подготовиться и где их пройти? 

• Нужно ли дополнительно исследовать биопсийный материал? Если да, то какое именно исследование — молекулярно-генетическое или иммуногистохимическое? Где его можно сделать?

• Надо ли отдавать на пересмотр результаты гистологических и цитологических исследований? 

2. Подтверждение диагноза

Вам установили диагноз. Теперь можно задавать более конкретные вопросы по заболеванию, например:

• Какие характеристики у этой опухоли: степень злокачественности, точное название, размеры? 

• Какая это стадия заболевания и о чем она говорит?

• Где именно находится опухоль, какие последствия могут быть при ее росте?

• В каком именно документе (заключении, выписке, протоколе) написан окончательный диагноз? 

• Можно ли получить на руки получить заверенную копию гистологического (морфологического) заключения? Это важно для второго мнения и госпитализации. 

Обычно неизвестно, что именно вызвало развитие опухоли у конкретного человека. Однако есть факторы, влияющие на эту вероятность — например курение и алкоголь. Узнайте у своего врача:

• Есть ли факторы риска, связанные с вашим заболеванием? Можно ли повлиять на них?

Если риск развития опухоли связан с генетическими мутациями, передаваемыми по наследству — например при раке молочной железы, уточните у доктора:

• Нужно ли сдавать генетические анализы вам и другим членам семьи?

• Какие именно исследования необходимы и где их лучше пройти? 

• Есть ли риск для ваших детей?

• Как часто нужно обследоваться другим членам семьи?

3. Прогноз

Очень часто пациенты спрашивают врача: «Сколько мне осталось?» Это очень важный вопрос, но попробуйте его немного изменить и дополнить, чтобы получить больше ценной информации:

• Какие шансы вылечиться у меня есть?

• Какая цель у моего лечения: полное излечение от рака, контроль роста опухоли, избавление от симптомов, которые она вызывает?

• Сколько людей живут с моим диагнозом в течение 5 лет, 3 лет, года?

• Если полностью вылечиться невозможно, сколько людей и в течение какого времени живут без прогрессирования заболевания (с лечением и без него)? 

4. Подготовка к лечению

После обследований и установки точного диагноза все пациенты должны пройти консилиум. Он нужен для того, чтобы составить план лечения и определить, в каком объеме оно возможно.

На консилиуме будут врачи разных специальностей. Основной состав – хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии. При необходимости в консилиум включают специалистов по другим методам лечения. При этом самый важный его участник — это вы. 

Вы можете задать любые интересующие вас вопросы, например:

• Есть ли «золотой стандарт» лечения при этой опухоли — то есть метод, дающий лучший результат? 

• Какое лечение показано в моем случае?

• Какое лечение еще можно применить? Есть ли более эффективные варианты, которые мне могут предложить в других клиниках или на платной основе?

• Будут использоваться оригинальные препараты или дженерики (препараты с такой же химической формулой и действующим веществом, но произведенные другой компанией)? Имеет ли это значение в моей ситуации? Есть ли данные об эффективности и переносимости дженерика?

• Можно ли получить письменное заключение консилиума (протокол) с обоснованием выбранной тактики? Этот документ пригодится для консультации у еще одного специалиста или госпитализации в другое учреждение на лечение по решению консилиума.

Наиболее частые виды лечения рака — операция, лучевая терапия, химиотерапия. Не менее важное место занимают таргетная терапия и иммунотерапия. Часто методы лечения комбинируют для получения наилучшего эффекта. 

Вам нужно понимать, каким образом будет происходить переход от одного этапа к другому. В этом помогут следующие вопросы:

• Как получить следующий вид лечения, что для этого нужно сделать, к кому обращаться?

• Какие сроки должны быть между этапами лечения?

• Нужно ли дополнительное обследование перед следующим этапом лечения?

• Все виды лечения я буду получать в одном учреждении или для определенных этапов надо обращаться в другую клинику?

Есть вопросы, которые можно задавать вне зависимости от способа лечения: 

• Есть ли противопоказания к этому лечению?

• Нужна ли подготовка к этому лечению?

• Как понять, что лечение помогает?

• Какие осложнения могут быть при этом лечении?

• Нужно ли мне наблюдаться у других специалистов во время лечения: терапевта, эндокринолога, кардиолога, дерматолога, гастроэнтеролога?

• Как лечение повлияет на мою способность иметь детей? Нужны ли дополнительные процедуры, чтобы иметь детей в будущем?

• Я смогу работать во время или после лечения? Если нет, то мне стоит думать об увольнении или оформлении больничного?
  

До начала лечения можно получить второе мнение. Однако только решение врачей федерального центра может повлиять на решение консилиума по месту жительства. 

5. Побочные эффекты во время лечения

Любое лечение может сопровождаться нежелательными реакциями. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут развиться у вас. Кроме того, необходимо знать:

• Как можно предотвратить или уменьшить выраженность побочных реакций? Есть ли у вас памятки, как легче перенести лечение?

• Что делать при появлении нежелательной реакции?

• Может ли врач поделиться личными контактами, в частности, номером телефона? По каким вопросам и в какое время к нему можно обращаться?

• В каком случае надо обратиться к врачу напрямую или в клинику (в случае, если врач по какой-то причине не доступен)?

• К какому специалисту можно обратиться, если нет возможности попасть на прием к врачу-онкологу?

• При каких обстоятельствах необходимо вызывать скорую помощь?

• Как можно бороться с симптомами, которые вызывает опухоль или лечение, например с болью, тошнотой, общей слабостью, запором или диареей? 

• Показана ли мне паллиативная медицинская помощь? 

6. Образ жизни 

Обсудите с врачом, можно и безопасно ли принимать витамины и другие лекарства, придерживаться определенного питания — все это может повлиять на результаты основного лечения.

• Какие БАДы, травы или «противовоспалительные» диеты могут быть опасны и ослабить эффект химио- или лучевой терапии?

Еще один важный вопрос касается физических упражнений. Стоит уточнить: 

• Какие физические упражнения можно/нужно выполнять до операции, сразу после операции? 

• Какие физические упражнения могут улучшить ваше общее состояние при других видах противоопухолевого лечения?

Многие пациенты сталкиваются со страхом — перед болезнью, сложным лечением, его осложнениями. Если у вас есть сильное беспокойство или необычно подавленное настроение, побеседуйте с врачом, как можно справиться с этими состояниями. Узнайте, есть ли в вашем лечебном или профильном районном учреждении психолог и как можно записаться к нему на прием.

Если вы хотите обратиться к методам альтернативной медицины, узнайте: 

• Есть ли данные, что предлагаемое лечение поможет лучше, чем традиционная медицина?

• Есть ли данные о его безопасности? Какой вред здоровью оно может причинить?

• В течение какого времени должен наступить эффект от альтернативного лечения?

• Будет ли возможность получить традиционное лечение в случае, если альтернативная медицина не поможет?

• Может ли альтернативная медицина уменьшить ваши шансы на излечение?

7. Клинические исследования

Существуют так называемые клинические исследования, цель которых — поиск более эффективных или безопасных методов лечения или лекарств. 

Такие исследования проводят пациентам не только в случаях, когда стандартные методы лечения уже проведены, больше не работают или не показаны, но и даже на ранних стадиях заболевания при определенных видах опухолей — например при трижды негативном раке молочной железы. 

У клинических исследований есть ряд преимуществ: участие в них дает бесплатное лечение и полное обследование на всех этапах, а также возможность получить хороший результат при неработающем стандартном протоколе. При этом для каждого испытания есть правила «включения». Так, пациент не может участвовать, если он уже получил похожее лечение или были не соблюдены сроки между этапами. 

Поэтому важно узнать у врача, существуют ли подходящие для вас актуальные клинические исследования. Если в вашем городе они не проводятся, уточните, куда же можете обратиться, чтобы их найти.

8. Ремиссия

После того, как вы завершите курс лечения, вас будут наблюдать врачи в поликлинике или онкодиспансере по месту жительства. Вам будет полезно узнать:

• Как часто необходимо обследоваться у онколога после лечения?

• Какие исследования необходимо делать в учреждении, где проводилось лечение, а какие можно пройти по месту жительства?

• Какие виды реабилитации показаны вам после лечения: общие рекомендации по восстановлению или специфическая реабилитация — например восстановление голоса после операций на гортани, установление зубных имплантов или ЛФК после эндопротезирования конечности?

• Нужно ли наблюдаться у других специалистов после лечения: терапевта, эндокринолога, кардиолога, дерматолога, гастроэнтеролога?

• Можете ли вы оформить мне инвалидность и зачем это нужно?

• С какой периодичностью необходимо проходить обследования при метастатическом процессе, чтобы оценить эффект лечения?

9. Что важно узнать при выборе частной клиники

Если вы планируете лечиться в частном медицинском учреждении или за границей, важно четко понимать, сколько будет стоить тот или иной вид лечения, есть ли возможность пройти какие-то этапы по месту жительства по ОМС.

При выборе частной клиники нужно узнать:

• Есть ли в клинике врачи, специализирующиеся на вашем диагнозе, опыт работы с пациентами с таким же диагнозом?

• Какие виды лечения возможны в клинике?

• Какие препараты используются — оригинальные или дженерики?  Имеет ли это значение в моей ситуации?

• Есть ли в клинике варианты бесплатного лечения (по ОМС)? Какие документы необходимы для этого?

• Где оказывается помощь в случае неэффективного лечения, при осложнениях, повторном росте опухоли, потребности в сложных операциях или лучевой терапии, а также в экстренной ситуации?

• Как проводится расчет стоимости лечения? Когда мне смогут предоставить предварительный финансовый план? Насколько он может отличаться от итогового?

На приеме у врача также можно спросить:

• Как часто вы лечите людей с таким диагнозом?

• Какие еще методы лечения при таком диагнозе есть в клинике?

• Кто участвует в планировании лечения? 

• Есть ли возможность оперативно связываться с врачом по любым вопросам в процессе лечения?

10. О чем еще следует помнить при разговоре с врачом 

• Не стесняйтесь задавать новые вопросы всем участникам вашего обследования и лечения. 

• Заранее составляйте списки важных для вас вопросов и берите их с собой.

• Если вы чувствуете, что сейчас не в состоянии воспринимать информацию, то можно:

— Записывать все, что говорит врач — обсудите заранее, можно ли для этого использовать диктофон, подготовьте блокнот или приложение на телефоне, где можно делать важные заметки;

— Попросить родственника или близкого человека быть рядом с вами во время беседы с врачом и записать его ответы.

Врач может дать вам памятки и буклеты с информацией о заболевании и лечении. В спокойной обстановке внимательно прочитайте свои записи и рекомендации доктора и обсудите непонятные моменты при следующей встрече.

Собирайте «онкопапку» (физическую или в онлайн-формате), где хранятся все заключения, диски с исследованиями, выписки.

Бывают случаи, что либо в клинике, либо в регионе в целом заканчиваются препараты. Уточните у врача, что делать в таких ситуациях, куда можно обратиться, чтобы продолжить терапию. 

Не оставайтесь с болезнью один на один: находите информационную и психологическую помощь, а также пациентские сообщества, где вас могут поддержать люди с таким же диагнозом.