Рак предстательной железы: каким мифам не стоит верить

21.11.2025

Рак предстательной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди мужчин в России. При этом болезнь часто развивается так медленно, что большинство пациентов не столкнется с ее симптомами в течение своей жизни. 

Может ли анализ крови на ПСА стать методом скрининга рака простаты? Есть ли характерные признаки опухоли? Передается ли заболевание по наследству? Почему иногда врачи выбирают тактику наблюдения, а не лечения? Отвечаем на эти и другие вопросы.

1. Рак простаты — это болезнь мужчин старшего возраста?

Это вряд ли можно назвать мифом, ведь болезнь в 6 случаях из 10 диагностируется после 65 лет. С другой стороны, нельзя забывать о редких агрессивных формах рака предстательной железы, которые могут развиваться у относительно молодых мужчин (младше 55 лет).

2. Есть ли характерные симптомы, которые позволяют диагностировать рак простаты?

Это миф — характерных симптомов не бывает. Заболевание не всегда вызывает увеличение предстательной железы, протекая бессимптомно. Но если это случается, то у мужчины появляется затрудненное, частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче и семени. 

Признаки метастатического роста опухоли включают боли в костях, отёки ног, потерю веса, плохое самочувствие. Как видно, они относятся ко многим заболеваниям, поэтому у большинства мужчин с этими состояниями — в том числе с нарушениями работы мочеполовой системы) — не будет диагностирован рак простаты. 

Роль врача — оценить каждый симптом и при необходимости провести дополнительную диагностику. 

3. Болезнь развивается медленно и лечиться не стоит?

Одна из проблем в современной парадигме лечения рака предстательной железы — это разнородность самого заболевания. 

Иногда болезнь протекает настолько медленно, что лечение несет больше осложнений: например, есть вероятность эректильной дисфункции, недержания мочи, инфекционных осложнений и побочных эффектов лучевой терапии.

Из-за этих рисков некоторым мужчинам рекомендуют активное наблюдение — регулярные анализы, повторные биопсии простаты при необходимости, отслеживание симптомов. Цель такого обследования — вовремя диагностировать тот рубеж, за которым лечение будет полезнее его отсутствия. К тому же в некоторых случаях сложно предсказать, как быстро будет расти опухоль.

Кроме того, все чаще врачи встречают небольшие бессимптомные опухоли, выявленные только с помощью анализа крови на ПСА (простатический специфический антиген). Ответ на вопрос, как поступать в этом случае, помогло дать исследование, в котором мужчин либо активно лечили, либо активно наблюдали и начинали лечение только при признаках прогрессирования заболевания. Главный вывод был в том, что риск умереть от рака предстательной железы крайне низок в обеих группах.

Обсудите со своим врачом, как лучше действовать в вашей ситуации. 

4. Лечение всегда приводит к нежелательным и неприятным последствиям?

Лечение рака предстательной железы действительно может привести к эректильной дисфункции, недержанию мочи, нарушить работу кишечника после лучевой терапии. 

Частота возникновения и длительность этих расстройств зависит от вида лечения (разные варианты операций, облучение, гормонотерапия), опыта врача и возможностей медицинского учреждения. Поэтому важно напрямую спросить онколога о такой статистике, когда речь идёт о выборе типа и места лечения.

5. Анализ крови на ПСА — это принятый во всем мире метод скрининга рака предстательной железы?

Скорее миф, но он имеет много сторонников и в научной среде. Скрининг рака простаты с помощью ПСА не рекомендован ни одной онкологической ассоциацией и не проводится массово, то есть среди всех мужчин, ни в одной стране. 

Анализ способен «пропустить» рак, а уровень ПСА может повышаться из-за не связанных с онкозаболеванием причин, например, гиперплазии предстательной железы, инфекций мочевыводящих путей, простатита.

Нельзя не отметить, что скрининг с помощью ПСА снижает смертность, но цена этого — крайне высокая степень гипердиагностики, то есть выявления неагрессивных форм заболевания, которые не приводят к проблемам со здоровьем и не требуют лечения. 

Так, нужно обследовать 456 мужчин, чтобы предотвратить одну смерть от рака предстательной железы. Кроме того, сама диагностика при повышенном уровне ПСА, а именно биопсия простаты, может повлечь неприятные осложнения. 

6. Рак простаты передается по наследству?

Существуют наследственные мутации, такие как BRCA, которые ассоциированы с повышенной встречаемостью рака простаты. Их можно выявить с помощью генетического тестирования. Для мужчин в группе высокого риска существует скрининг.

7. На риск развития рака простаты влияет половая активность?

Несколько исследований действительно показали, что частая эякуляция — как при обычном половом акте, так и при мастурбации — ассоциирована со снижением риска развития рака простаты. Вероятность заболеть у мужчин, эякулирующих 21 раз в месяц и более, была ниже по сравнению с теми, кто делал это 4-7 раз и реже. 

8. Вазэктомия может вызвать рак предстательной железы?

Пока все же это миф. В 1993 году исследователи предположили такое влияние. Однако более поздняя работа, результаты которой были опубликованы в 2016 году, не нашла связи между вазэктомией и раком предстательной железы. Вероятность заболеть и умереть от злокачественной опухоли простаты оказалась одинаковой как для мужчин после операции, так и для тех, кому она не проводилась. 

В 2020 году вышло новое и крупнейшее по теме исследование: вазэктомия действительно была ассоциирована с незначительным риском рака предстательной железы в будущем.

При этом результаты таких исследований сложно считать надежными, ведь на вероятность появления опухоли влияет много разных факторов — от образа жизни до наследственности.

Что еще почитать:

• Какие обследования помогут вовремя обнаружить рак: памятка для мужчин

• «Как ни странно, жизнь с 4 стадией рака есть — полноценная жизнь, а не ожидание смерти»: история лечения рака простаты

• Какие медицинские обследования нужны взрослым: 9 вопросов о проверке здоровья

• От облысения до бесплодия: 6 мифов о мужском здоровье

• Без паники: вредит ли мастурбация здоровью

Читать 

Материал впервые опубликован 11.03.2018, обновлен и дополнен 21.11.2025. Научный редактор: Алина Рассолова — онколог-химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии и член Медицинского совета фонда «Не напрасно».