Что нужно знать о раке кишечника: 6 вопросов о факторах риска и скрининге

31.03.2026

Март — месяц осведомленности о колоректальном раке, то есть раке толстой и прямой кишки. Это третье по частоте онкологическое заболевание среди мужчин и женщин, а также самый распространенный вид опухолей кишечника. 

Что влияет на риск заболеть? Какие заболевания кишечника повышают риск развития рака? Чем могут быть опасны полипы? Какое скрининговое исследование нужно провести, чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии — пока еще нет симптомов? Отвечаем на эти вопросы вместе с онлайн-энциклопедией «Онко Вики».

1. Что влияет на риск заболеть?

На риск развития рака кишечника влияют разные факторы:

Прежде всего — наследственные опухолевые синдромы. К наиболее распространенным относятся семейный аденоматозный полипоз (когда внутри кишечника разрастается множество полипов) и синдром Линча. 

Избыточный вес, курение и употребление алкоголя (даже в небольших дозах) достоверно увеличивают риски не только заболеть, но и умереть от рака толстой кишки. 

Исследования показывают, что длительное и частое употребление красного мяса (свинины, говядины, баранины) и прежде всего продуктов его переработки (сосисок, сарделек, колбас, бекона, салями) повышает риск заболеть раком толстой кишки, особенно ее левой половины. А полноценное и разнообразное питание, например средиземноморская диета, напротив помогает уменьшить вероятность умереть от злокачественной опухоли. Поэтому употребление красного и/или переработанного мяса 1-2 раза в неделю представляется разумным компонентом здоровой диеты.

Фактором высокого риска также считаются воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона.

2. Какие заболевания кишечника повышают риск развития рака? 

Хронические воспалительные заболевания кишечника — например, язвенный колит и болезнь Крона — повышают риск рака толстой кишки. При язвенном колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется и кровоточит. Болезнь Крона тоже вызывает язвы в желудочно-кишечном тракте, но уже по всей его длине — от ротовой полости до анального отверстия.

Полипы, которые возникают внутри толстой и прямой кишки, относятся к доброкачественным образованиям. Они обнаруживаются примерно у каждого четвертого человека в возрасте 50 лет и старше вне зависимости от пола. 

Не каждый полип впоследствии станет злокачественным. Риск зависит от разных факторов: наследственных заболеваний, гистологического типа и размеров полипа.

Так, одиночный аденоматозный полип, который обнаруживается чаще всего, может развиться в опухоль в 3-5% случаев. А вот семейный аденоматозный полипоз, при котором в толстой кишке образуется сотни полипов, почти всегда приводит к раку кишечника (обычно в возрасте до 50 лет). 

3. Если полипы могут быть опасными, с ними нужно что-то делать?

Полипы (они могут быть как одиночными, так и множественными) обычно не заметны. Симптомы — например боли в животе, запоры, диарею, тошноту — могут вызывать только образования больших размеров. Но чаще всего их находят случайно при колоноскопии — осмотре толстой и прямой кишки с помощью эндоскопа.

Сами по себе полипы не опасны, но некоторые могут быть с предраковыми изменениями и впоследствии переродиться в опухоль. Это зависит от размера и типа полипа. 

Так, у полипа более 20-30 мм риск стать злокачественным может достигать 20-30%. Поэтому такая «находка» в кишечнике размером от 5 мм требует удаления и последующего гистологического исследования под микроскопом.

Обычно процедура проводится с помощью эндоскопа — прибора, на конце которого закреплена маленькая камера для лучшей визуализации полости кишки и есть приспособление, с помощью которого можно удалить полип. Это стандартная практика, снижающая вероятность рака кишечника почти в 2 раза.

4. Опасны ли геморрой и анальные трещины?

Геморрой — расширение вен нижней части прямой кишки. Его характерные симптомы — кровотечение, боль, зуд, запоры и анемия (снижение содержания гемоглобина в крови). Геморроидальные узлы не угрожают жизни, но сильно снижают ее качество.  

Похожая ситуация с анальными трещинами. Это одна из самых частых причин боли в прямой кишке во время дефекации: на туалетной бумаге при трещинах остаются следы крови. Кроме того, трещины могут быть признаком других заболеваний прямой и толстой кишки, например болезни Крона. 

Поэтому при любых симптомах нужно посетить врача для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

5. Какие симптомы могут указывать на рак кишечника? 

У рака кишечника может быть много «красных флажков». Это, к примеру, наличие крови в стуле, темно-коричневый или черный цвет кала, длительные запоры, чередующиеся с эпизодами жидкого стула, беспричинная стремительная потеря веса за короткий промежуток времени.

Кровотечение из опухоли способно привести к анемии — снижению гемоглобина в крови, которое проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью, бледным цветом кожи, учащенным сердцебиением и одышкой. 

Также может быть ощущение, что кишечник не опорожняется до конца. 

Все эти симптомы могут быть не связаны с раком толстой кишки, так как они встречаются и при других заболеваниях (инфекциях, геморрое, синдроме раздраженного кишечника). Тем не менее при появлении жалоб нужно обратиться к врачу для поиска точной причины. 

Кроме того, около 10% случаев рака толстой кишки протекают бессимптомно, так как опухоль еще не достигает больших размеров. При этом симптомы зачастую говорят о более поздней стадии рака. Поэтому крайне важно проходить периодический скрининг, особенно если есть факторы риска. 

6. Какое скрининговое исследование нужно провести, чтобы обнаружить полипы или рак кишечника на ранней стадии — пока еще нет симптомов?

Рак кишечника — одно из немногих онкозаболеваний, для которого разработана программа скрининга. Он помогает найти опухоль на ранней стадии — до того, как она успела заявить о себе симптомами, а значит, вероятность излечения выше.  

В случае с колоректальным раком важно обнаружить полипы до их злокачественного перерождения. Для этого есть несколько методов:

Самым эффективным сегодня считается колоноскопия — осмотр толстой и прямой кишки с помощью эндоскопа. По данным исследований, она снижает смертность от рака кишечника на 65-88%. Колоноскопию рекомендуется проходить мужчинам и женщинам с 50 лет раз в 10 лет. В некоторых странах скрининг начинают с 45 лет, но такой подход остается дискуссионным. 

Опухоль или полип могут кровоточить, но человеку это не всегда заметно. Кровотечение можно обнаружить с помощью анализа кала на скрытую кровь. Это исследование входит в программу диспансеризации взрослого населения: людям от 40 до 64 лет нужно сдавать его каждые 2 года, а с 65 лет — ежегодно. Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства.

Перспективным называют иммунохимическое исследование кала (Fecal immunochemical test, FIT). У этого метода более высокая чувствительность, то есть он реже «пропускает» заболевание, чем анализ кала на скрытую кровь, но уступает в этом вопросе колоноскопии. 

Есть и другие варианты скрининга, и выбор зависит как от предпочтений человека, так и эффективности и доступности теста, его безопасности, комфорта и стоимости. 

Пока предпочтительными методами остаются колоноскопия и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.

Проверьте свои знания:

Пройти тест

Что еще почитать: 

• Подробный справочник о раке кишечника в онлайн-энциклопедии «Онко Вики» фонда «Не напрасно» 

• Дневник Евгении: «Как я узнала, что у меня рак кишечника»