«Рак — это вызов, но зачастую уже не приговор: медицина учится побеждать его — шаг за шагом»

26.05.2025

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак занимает второе место среди причин смертности в мире, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, что заставляет многих бояться только одного упоминания самой темы онкологии. Но значит ли это, что рак сопровождается неблагоприятным прогнозом и не поддается лечению? 

Онколог-химиотерапевт, исследователь в области иммуноонкологии, член Медицинского совета фонда «Не напрасно» Вадим Шиндяпин делится своим взглядом: за кулисами рака — не только страх, но и наука и реальные истории выздоровления. 

Я знаю, что разговор о раке — это не самая легкая тема, но давайте посмотрим правде в глаза. Когда кто-то произносит слово «рак», в голове у многих всплывает сцена одного из популярных медицинских сериалов с неизлечимым пациентом на больничной койке — мы сразу представляем худший сценарий. Такие ситуации, к сожалению, часты, но современная медицина не стоит на месте, и многие типы онкозаболеваний, которые были приговором вчера, сегодня уже лечатся. 

Онколог Вадим Шиндяпин 

Как онколог, занимающийся исследованиями в области иммуноонкологии, я хочу показать вам, что на самом деле происходит за кулисами этого диагноза — не через призму страха, а через призму науки и реальных историй побед — больших и маленьких.

Что такое рак: взгляд на клеточном уровне

Рак — это группа заболеваний, в основе которых лежит фундаментальное нарушение механизмов регуляции клеточного цикла. В нормальных условиях наши клетки растут и делятся по строгим правилам, поддерживая баланс между новыми и умирающими клетками. 

При раке этот баланс нарушается из-за мутаций в ДНК: клетки начинают бесконтрольно размножаться, игнорируя сигналы остановки, избегая программируемой клеточной смерти и приобретая способность к проникновению в соседние ткани и распространению по организму. 

Существует более 100 типов рака, каждый со своими особенностями, что делает это заболевание не одной болезнью, а целым спектром состояний с различными прогнозами и подходами к лечению.

Рак в цифрах

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак — вторая ведущая причина смертности в мире, уверенно догоняющая «победителя» этого мрачного ралли, — сердечно-сосудистые заболевания. 

Однако за этой статистикой скрывается важный факт: выживаемость при многих видах рака значительно улучшилась за последние десятилетия — стоит как минимум вспомнить о крайне высокой пятилетней выживаемости при раке молочной железы, выявленном на ранней стадии.

При этом есть виды злокачественных опухолей, где прогресс менее заметен — например, рак поджелудочной железы или некоторые формы рака легкого, которые все еще имеют неблагоприятный прогноз. Тенденция к росту общего числа случаев онкозаболеваний связана с увеличением продолжительности жизни и улучшением диагностики, а не только с ухудшением экологии или образа жизни.

Почему рак не всегда синоним безнадежности

Современная онкология сделала огромный шаг вперед. Благодаря фундаментальным исследованиям мы лучше понимаем биологию опухолей и механизмы их развития. Это привело к появлению новых методов лечения, которые значительно улучшили прогноз для многих пациентов. Например, таргетная терапия позволяет воздействовать на конкретные молекулярные мишени в опухолевых клетках, минимизируя повреждение здоровых тканей. 

Иммунотерапия — признанный прорыв в онкологии — помогает иммунной системе распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Эти и многие другие подходы привели к тому, что некоторые формы рака сейчас можно рассматривать как хронические заболевания, с которыми можно жить долгие годы.

Задайте вопрос эксперту на ask.nenaprasno.ru

Чем раньше, тем лучше: как помогает скрининг и своевременная диагностика 

Своевременное выявление рака существенно повышает шансы на успешное лечение. Современная диагностика включает комплекс методов — от лабораторных маркеров до визуализирующих исследований. 

Научно обоснованные скрининговые программы позволяют выявлять некоторые виды рака не только до появления симптомов, но и на этапе предраковых состояний — например, для раннего выявления колоректального рака используется колоноскопия, которая может не только обнаружить опухоль, но и предотвратить ее развитие путем удаления полипов. 

К диагностике надо подходить с учетом личного и семейного анамнеза — с особым вниманием к тому, были ли в истории семьи перенесенные онкозаболевания. 

Персонализированная онкология: лечение для конкретного человека

Современная онкология все больше движется в сторону персонализированного подхода. Это означает, что лечение подбирается не только с учетом типа и стадии рака, но и на основе молекулярно-генетических особенностей опухоли конкретного пациента. 

При хроническом миелоидном лейкозе, например, важно обнаружить особое изменение в ДНК — «перестановку» между хромосомами 9 и 22. Это позволяет использовать точечную терапию специальными препаратами (ингибиторами тирозинкиназы), которые эффективно борются с больными клетками.

Последние рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), например, по билиарному раку подчеркивают важность молекулярного тестирования для выбора оптимального лечения. 

Современные методы генетического анализа позволяют выявить специфические мутации в опухоли и подобрать препараты, которые целенаправленно воздействуют именно на эти мутации.

Такой подход позволяет избежать ненужного токсичного лечения и сосредоточиться на терапии, которая с наибольшей вероятностью поможет конкретному пациенту.

Сдвигая кривую выживаемости: передовые методы лечения рака 

В последние годы в онкологии появились революционные методы лечения, которые реально меняют прогноз даже при самых сложных диагнозах. Некоторые из них пока еще находятся на стадии исследований или ограниченно применяются в клинической практике, а другие уже стали стандартным вариантом терапии.  

Среди этих методов — CAR-T терапия, при которой собственные иммунные клетки пациента модифицируют для атаки на опухоль.

Еще одно направление — конъюгаты антитело-лекарство (ADC), которые действуют как «умные» курьеры, доставляя лекарства прямо к опухолевым клеткам.

Иммунотерапия тоже стремительно развивается. Например, вместо одного лекарства, которое «снимает тормоза» с иммунной системы (ингибиторы контрольных точек), применяют сочетания, блокирующие сразу несколько мишеней. Это помогает преодолеть устойчивость опухолей к лечению и помогает большему числу пациентов. 

Также активно развиваются другие клеточные технологии, помимо CAR-T. Например, TIL-терапия использует собственные иммунные клетки пациента, которые «обучены» атаковать опухоль. 

Еще одно перспективное направление — противораковые вакцины, стимулирующие организм бороться с раком.

Вызов и новые горизонты

Рак — это испытание, с которым каждый день сталкиваются пациенты, борющиеся со своим недугом, врачи, которые их лечат, и ученые, неустанно ищущие новые подходы к терапии. 

Вдохновленные строками Альфреда Теннисона «Бороться и искать, найти и не сдаваться», исследователи продолжают двигаться вперед. Пусть некоторые виды рака все еще тяжело поддаются лечению и доступность методов неоднородна, наука не стоит на месте. 

Современная онкология — это командная работа специалистов разного профиля, направленная на достижение наилучшего результата для каждого пациента. Ранняя диагностика, индивидуальная терапия и прорывные методы лечения ежегодно открывают новые горизонты, даря надежду даже в самых непростых случаях.

Рак — это вызов, но зачастую уже не приговор: современная медицина учится побеждать его — шаг за шагом.

Перейти на сайт онлайн-энциклопедии «Онко Вики»

Что еще почитать: 

• Как изменилось лечение онкозаболеваний за 30 лет: пять важных открытий

• «Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний

• Вакцины против рака: как должны работать и что уже известно об их эффективности и безопасности

• Скрининг онкозаболеваний по ОМС: какие обследования можно пройти

• «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде

• Как поддержать близкого во время лечения рака (и не только) и не сломаться самому: гид для родственников и друзей пациентов с тяжелыми заболеваниями

Иллюстрация на обложке сгенерирована нейросетью